Antibakterijska terapija prostatitisa nije jedina metoda liječenja. Antibakterijski lijekovi propisuju se samo ako postoje odgovarajuće indikacije, uglavnom za periodične egzacerbacije i povećanu težinu manifestacija bolesti.
Učinkovitost lijekova za liječenje prostatitisa
Poznato je da različiti antibiotici mogu u različitoj mjeri prevladati prostatičnu barijeru, pa je stoga njihova koncentracija u prostati, a time i učinkovitost u liječenju prostatitisa, različita. Stoga se od lijekova na koje je utvrđena najveća osjetljivost flore odabiru oni s maksimalnom sposobnošću prodiranja u prostatu. Sličan pristup liječenju adenoma prostate može značajno ubrzati oporavak.
Lijekovi širokog spektra za liječenje prostatitisa
Drugi uvjet za učinkovitost lijeka koji se koristi za liječenje prostatitisa je da ima širok spektar antibakterijskog djelovanja. To je zbog činjenice da je prilično teško pouzdano odrediti floru koja živi u prostati. Oni sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja uključuju prvenstveno lijekove iz skupine penicilina. Tetraciklinski lijekovi imaju vrijedna svojstva u smislu prodiranja kroz prostatičnu barijeru i širine antibakterijskog djelovanja.
Moderni lijekovi skupine fluoroquinol
Nova antibakterijska sredstva koja imaju značajnu prednost pred ostalima su lijekovi iz skupine fluorokinolona. Ovi lijekovi imaju širi spektar antimikrobnog djelovanja i sposobnost akumulacije u prostati u visokim koncentracijama kada se uzimaju oralno. Osim izravnog antibakterijskog učinka, fluorokinoloni gotovo nikada ne uzrokuju imunodeficijenciju u bolesnika i, što je posebno važno, mikroorganizmi ne razvijaju otpornost na njih.
Tetraciklinski lijekovi također se naširoko koriste kao antibakterijska terapija.
Mladi pacijent kojem je propisan tijek antibakterijske terapije treba biti svjestan da korišteni lijekovi mogu imati spermotoksični učinak. Stoga je između uporabe ovih lijekova i namjeravanog začeća potrebno imati razmak od najmanje 4 mjeseca, koji prelazi puni ciklus spermatogeneze.
Antibakterijski lijekovi propisani su, u pravilu, za kronični bakterijski prostatitis ili infektivni kronični prostatitis. Za neinfektivni kronični prostatitis, taktika liječenja ostaje kontroverzna i kontroverzna. Antibakterijski lijekovi se propisuju takvim pacijentima u nadi da će izliječiti latentnu infekciju.
Ako se sumnja na kronični prostatitis, antibakterijski lijekovi se ne propisuju odmah, odnosno ne od prvog posjeta. U pravilu, u roku od najviše nekoliko dana, liječnik pregledava pacijenta kako bi otkrio infekciju. U tom razdoblju preporučuje se simptomatska terapija, obično s protuupalnim učinkom u obliku 50 mg diklofenaka ili 100 mg u čepićima, koji ima antiedematozno i analgetsko djelovanje.
Nakon utvrđivanja vrste bakterija i njihove osjetljivosti propisuju se antibakterijski lijekovi od kojih su najučinkovitiji fluorokinoloni. Liječenje se provodi 4 ili više tjedana (najmanje 28 dana) uz kliničku i bakteriološku kontrolu.
Ako je učinak pozitivan u bolesnika s rekurentnim kroničnim prostatitisom, preporučuje se produljenje primjene antibakterijskog lijeka na 6-8 tjedana. Ponekad se antibiotska terapija produži na 16 tjedana s praktičnim izlječenjem nakon toga. Ako nema pozitivnog rezultata, korišteni antibakterijski lijek se napušta, ali ne prije nego nakon 2 tjedna liječenja. Idealan antibakterijski lijek trebao bi biti topiv u mastima, ne vezati se za proteine seruma i slabo alkalan, tako da je maksimalno koncentriran u samoj prostati, a ne u plazmi. Najbolji u pogledu ovih zahtjeva su fluorokinoloni, koji imaju najbolja farmakološka svojstva u liječenju kroničnog prostatitisa; stvaraju dovoljnu koncentraciju u prostati, u njezinim izlučevinama i spermi, a djeluju protiv većine bakterija koje se nalaze u kroničnom prostatitisu.
Dakle, nužan uvjet za maksimalnu učinkovitost antibakterijske terapije za kronični prostatitis je usklađenost sa sljedećim općim načelima:
- izolacija i određivanje mikroflore koja uzrokuje prostatitis, te utvrđivanje njezine osjetljivosti na antimikrobna sredstva;
- odabir najučinkovitijih lijekova koji ne uzrokuju nuspojave;
- određivanje učinkovitih doza, metoda i učestalosti davanja, uzimajući u obzir karakteristike učinka odabranog lijeka;
- pravodobno započinjanje liječenja i dovoljno dug tijek antimikrobne terapije kako bi se osigurao maksimalni mogući učinak;
- kombinacija antibakterijskih lijekova, kako međusobno, tako i s lijekovima i postupcima koji pojačavaju antimikrobni učinak, smanjuju učestalost komplikacija i poboljšavaju mikrocirkulaciju u prostati;
- provođenje složene terapije uzimajući u obzir karakteristike općeg zdravlja pacijenta.
Ponekad, s dugotrajnom ili pretjerano aktivnom antibakterijskom terapijom, razvija se crijevna disbioza (smanjenje broja i aktivnosti normalne crijevne mikroflore). U tim slučajevima preporuča se koristiti lijekove koji potiču njegov oporavak.
Rezultati liječenja prostatitisa lijekovima
Strategija i taktika antibakterijske terapije je složena i raznolika, ali njezina uporaba može poboljšati učinkovitost liječenja.
Nakon uspješne antibiotske terapije za prostatitis, može nastupiti više ili manje dugo razdoblje dobrobiti. Ali, u pravilu, prije ili kasnije vraćaju se bolni osjećaji koji su uzrokovali tjeskobu. Stoga se primjena antibakterijskih lijekova sama po sebi ne smatra dovoljnom. Dobri rezultati postižu se terapijskim programom usmjerenim na povećanje lokalne i opće otpornosti. U tom slučaju možete računati na uspjeh antibakterijske terapije ili dugotrajne remisije.
Poboljšanje mikrocirkulacije u prostati
Kod svih oblika kroničnog prostatitisa, osim utjecaja na mikrofloru, nastoje se uspostaviti mikrocirkulacija u prostati, poboljšati otjecanje sekreta iz kanalića žlijezde, pojačati intenzitet metaboličkih procesa u žarištu upale te lokalna i opća otpornost.
Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se važnim korakom u liječenju kroničnog prostatitisa. Dokazano je njihovo pozitivno djelovanje na mikrocirkulaciju.
Antikongestivno liječenje uključuje mjere usmjerene na smanjenje venske stagnacije u zdjelici: prekid prekinutih spolnih odnosa, sjedilački način života, česta konzumacija alkohola itd. Kod proširenih vena donjih ekstremiteta i hemoroidalnih vena, koji također mogu uzrokovati prostatitis, provodi se kirurško liječenje ovih bolesti. Kod kongestivnog neinfektivnog prostatitisa provodi se samo dekongestivna terapija.
Kompleks liječenja kroničnog prostatitisa uključuje posebne lijekove s vrlo učinkovitim učinkom. U nekim slučajevima pogoršanja kroničnog prostatitisa u prisutnosti disuričnih pojava uzrokovanih venskom stagnacijom, lijekovi koji smanjuju tonus glatkih mišića prostate koriste se za smanjenje nagona za mokrenjem. Ali samo ih liječnik može preporučiti.
Uklanjanje boli zbog prostatitisa
Budući da prisutnost i jačina boli u prostatitisu služi kao glavni pokazatelj za pacijenta, koji određuje njegov stav prema bolesti i utječe na manifestaciju depresije, analgetska terapija u liječenju kroničnog prostatitisa jedna je od najvažnijih komponenti općeg liječenja bolesti. Sindromi boli opaženi u kroničnom prostatitisu vrlo su raznoliki u svojoj lokalizaciji, trajanju i stupnju intenziteta. U tom smislu, način korištenja analgetika je od velike važnosti.
Oralna (na usta) primjena je vrlo učinkovita i privremeno ublažava bol. Rektalna primjena lijekova protiv bolova u čepićima i mikroklistirima još je učinkovitija, jer koriste kombinirani učinak analgetika i protuupalnih lijekova, kao i temperaturne učinke. Da biste promijenili ton žlijezde, ekstrakt belladonna može se dodati u supozitorije.
Jačanje imunološkog sustava
U liječenju kroničnog prostatitisa vrlo je važno povećati reaktivnost tijela i njegovu obranu, što obično pomaže u suočavanju s bilo kojom bolešću. S kroničnim prostatitisom smanjena je obrana tijela. U tom smislu, bez primjene općeg imunološkog liječenja kroničnog prostatitisa, vrlo je teško postići uspjeh.
Ponekad se za liječenje kroničnog prostatitisa koristi lijek koji povećava reaktivnost tijela. Imajući pirogeni (povećanje tjelesne temperature) učinak, lijek pogoršava kroničnu upalu u prostati i pretvara je u akutnu, što potiče oporavak, jer je lakše liječiti upalne bolesti u akutnom stadiju. Lijek djeluje kada brzo uđe u krvotok. Stoga se primjenjuje intravenozno, počevši od malih doza, svakodnevno, postupno i pažljivo povećavajući dozu. Koristeći ovu metodu intravenske primjene, bolesnici s kroničnim prostatitisom moraju se liječiti kao bolesnici, tako da su pod promatranjem. Lijek se primjenjuje dnevno 9-10 dana zaredom. Na vrhuncu umjetno izazvane egzacerbacije kronične upale u prostati, od otprilike 4. dana, počinje uvođenje 1-2 antibiotika i sulfonamida ili drugog lijeka u prilično visokim dozama. Kako bi se poboljšala prokrvljenost prostate, istodobno se provodi fizioterapija, a za poboljšanje odljeva sekreta prostate provodi se dnevna masaža. Terapeutski učinak u obliku poboljšanja ili oporavka postiže se u različitim stupnjevima kod gotovo svakog pacijenta.
Hormonska terapija
Potrebno je vrlo pažljivo koristiti pripravke spolnih hormona za prostatitis. Kod bolesnika koji godinama i desetljećima pate od kroničnog prostatitisa takva se potreba može pojaviti. No, bolje ih je koristiti nakon određivanja sadržaja spolnih hormona u krvnom serumu (testosteron, estradiol, prolaktin, FSH, LH). Mogu se provesti i jednostavniji testovi, na primjer, citološka istraživanja strugotina iz skafoidne jame uretre. Ako postoji neravnoteža spolnih hormona, u režim liječenja mogu se uključiti hormonski lijekovi.
Enzimi se također mogu propisati kao pomoć u uklanjanju ožiljnog tkiva u prostati tijekom dugotrajne bolesti.
Muškarci koji dugo boluju od kroničnog prostatitisa, kao što već znamo, doživljavaju seksualnu disfunkciju. Potonji se dijeli na kopulacijski, reproduktivni i hormonalni. Kod velike većine bolesnika s prostatitisom, na sreću, hormonske razine ne pate značajno.
Ako je poremećena kopulacijska funkcija, odnosno sposobnost spolnog odnosa, dolazi do smanjenja erekcije, „zamiranja“ orgazma i poremećene ejakulacije. Uklanjanje ovih simptoma i normalizacija spolnog života uvelike ovisi o osnovnoj bolesti - prostatitisu. Što je njegovo liječenje uspješnije, simptomi spolnog poremećaja brže nestaju ili se smanjuju.
Liječenje spolnih poremećaja zbog novonastalih neuroza uključuje psihoterapiju, sedative (sedative) i propisivanje drugih lijekova ovisno o simptomima spolnog poremećaja. Ova terapija pokazuje kako simptomi prostatitisa mogu utjecati na kvalitetu života osobe.
U slučaju erektilne disfunkcije, nakon glavnog tretmana, možete koristiti LOD terapiju koja se sastoji od stvaranja vakuuma u posudi u kojoj se nalazi penis. Zbog stvorenog negativnog tlaka, pukotine u kavernoznim tijelima penisa se šire, au njih teče krv. Penis se povećava i dolazi do erekcije.
Ponovljeni postupci dovode do povećanja praznina u kavernoznim tijelima, do stabilnije opskrbe organa krvlju i, u konačnici, do poboljšanja erektilne funkcije. Pozitivan učinak kod kroničnog prostatitisa očituje se i povećanom seksualnom aktivnošću, što ima snažan psihoterapijski učinak.
Metoda falodekompresije (PLD) za prostatitis provodi se svakodnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja je 10-15 postupaka. Korisno je falodekompresiju kombinirati s instilacionom masažom prostate, jer se time povećava stupanj apsorpcije lijekova nakon završetka postupka.
Instilacije
Ova vrsta terapije uključuje tehnike koje omogućuju izravnu i direktnu dostavu lijeka do željenog odredišta. Tijekom instilacijske terapije ovom metodom, lijekovi se daju kroz vanjski otvor uretre pomoću konvencionalne jednokratne štrcaljke s konusnom jednokratnom kanilom (meka šuplja cijev) ili štrcaljkom. Optimalni volumen primijenjene ljekovite smjese je 5 ml. Prije postupka morate mokriti kako biste bili sigurni da je vaš mjehur prazan.
U vrijeme davanja preporuča se imitirati mokrenje, odnosno opustiti se, tada će višak lijeka ući u mjehur i biti izbačen s prvom porcijom urina; glava penisa mora se pritisnuti prstima ili posebnom stezaljkom - to će spriječiti da ubrizgana otopina teče natrag nakon uklanjanja kanile ili šprice. A kako bi otopina brže dospjela u prostatu, preporuča se da prilikom unošenja pažljivo pogladite napunjenu mokraćnu cijev prstima slobodne ruke prema međici.
Nakon postupka morate izdržati nagon za mokrenjem, inače će primijenjena ljekovita smjesa odmah istjecati natrag. Ova mješavina sastoji se od istih lijekova kao i za oralnu primjenu: antibiotici, analgetici, antispazmodici, protuupalni lijekovi.
Terapija instilacijama za prostatitis omogućuje korištenje različitih lijekova, čiji izbor ovisi o prirodi bolesti, kao i kompatibilnosti primijenjenih lijekova. Ne smiju se davati uljne mješavine zbog opasnosti od masne embolije (začepljenja krvnih žila); Ni u kojem slučaju ne smijete sami napraviti smjesu, jer možete pogriješiti u doziranju, što će dovesti do neugodnih, pa čak i opasnih posljedica.
Čepići (svijeće)
U liječenju prostatitisa naširoko se koristi terapija supozitorijama (čepići). Djelovanje ljekovitih lijekova uključenih u supozitorij provodi se uglavnom kroz opći krvotok, a ne kroz sluznicu crijevne stijenke.
Korištenje svijeća ima izražen psihoterapijski učinak. Pacijenti obično koriste bilo koje supozitorije za samoliječenje prostatitisa, bez obzira na njihov sastav. Bolesnici posebno često koriste čepiće s propolisom, kao i s tiotriazolinom (0,5 g po čepiću), koji imaju kompleksan protuupalni i membranski stimulirajući učinak. Osim ljekovitih čepića, u liječenju prostatitisa koriste se i magnetski čepići.
Mikroklizme
Tipično, mikroklistiri se koriste za liječenje prostatitisa, koji se često nazivaju tradicionalnim liječenjem prostatitisa. Osnova njihove primjene je istovremeni temperaturni i ljekoviti učinak. Mikroklizmi se obično koriste prije spavanja.
Kao ljekovite tvari koriste se vodene infuzije kamilice, nevena, kadulje ili matičnjaka, kuhane u kipućoj vodi prije davanja mikroklizma. Nakon što se infuzija ohladi na temperaturu od 40°C, lijek se daje u rektum. Ubrizgava se mali volumen - ne više od 100 ml tekućine. Lijekovi se moraju apsorbirati u rektumu, odnosno nepoželjna je stolica odmah nakon davanja mikroklizma.
Vodene infuzije biljaka mogu se zamijeniti 1 žličicom alkoholnih infuzija (kalendula, matičnjak ili kamilica), koje se prije davanja razrijede u 100 ml tople vode. U infuziju možete dodati 1,0 g antipirina ili 10 kapi tinkture joda. Učinkovitost mikroklistira dobro je poznata i ne treba je dokazivati. Mikroklizme se obično koriste istodobno s antibakterijskim sredstvima kao završna faza aktivnijih lokalnih postupaka ili kao neovisni terapijski učinak za blage simptome boli.
Vrlo važna stvar je da samo korištenje lijekova ne dovodi do dobrog i dugotrajnog učinka. Postupke drenaže prostate potrebno je provoditi u kombinaciji s medikamentoznom terapijom – tek tada je učinak zajamčen/